Teise tüübi diabeedi ja kaalulangetusravimeid Ozempic ja Wegovy tootev Taani firma Novo Nordisk esitas kevadel tervisekassale taotluse hakata hüvitama ravimit lisaks diabeedile ka rasvumise näidustusel – konkreetselt just Wegovyt.

Toimeainena GLP-1 retseptori agoniste sisaldavate Ozempicu, Wegovy ja Mounjaro kuu aja doosid maksavad vastavalt 90, 150 ja 180 eurot ehk tegu ei ole odavate ravimitega.

Praegu kompenseerib tervisekassa neid vaid diabeedihaigetele, aga ka seda ainult juhul, kui muu ravi on juba proovitud. Rasvumise diagnoosiga inimesed maksavad täishinda.

Endokrinoloog Kristina Isanda sõnul aga vajaks ülekaalulisus, rasvumine ja nende tüsistused võrdväärselt tähelepanu.

"Aga see ongi inimeste mõttemaailma muutus, mis peab toimuma. Rasvumine, olles krooniline haigus, on täpselt sama nagu teist tüüpi diabeet. Need ravimid on disainitud olema teist tüüpi diabeedi ravimid. Kui ma kirjutan seda oma teist tüüpi diabeediga patsiendile, ta teab, et ta võtab seda eluaeg, tal ei ole probleemi. Kui me mõtleme rasvumisest kui kroonilisest haigusest, siis ju on täpselt sama seis," sõnas Isand.

Tervisekassa ravimite hüvitamise teenusejuhi Getter Hargi sõnul on kaaluravimi Wegovy hüvitamise taotlus neil praegu menetluses. Enne otsust, kas rahastada või mitte, hindab selle üle ka Tartu Ülikool.

"Nad võtavadki arvesse absoluutselt kõik tervisekasud, mis on võimalik sellest ravimist saada ja panevad sinna kõrvale ka kulud. Mitte ainult otsesed ravikulud, vaid kõik kulud, mis kaasnevad rasvumisega seotud teiste haiguste ja nende tüsistuste ärahoidmisega," lausus Hark.

Hark ütles, et panid esialgse raporti kokku juba kolm aastat tagasi, kuid muutunud on nii majandus, ravimihinnad kui ka toimeained - seega nüüd uuendavad seda. Kui ülikool saab raportiga sügiseks valmis, võiks hüvitis kehtima hakata tulevast kevadest, prognoosis Hark.

"Arvestades kui palju on patsiente, see kulu saab olema tõenäoliselt meeletult suur, just ravimikulu. Aga see kõik sõltub, mis on raporti tulemus, mis soovituse annab meie ravimikomisjon ja kui palju lõpuks meil raha on, nentis Hark.

Tema sõnul võidakse ka otsustada, et Wegovy hüvitatakse vaid teatud sihtgruppidel, kel on suurimad terviseriskid ja saadavad kasud – näiteks kõige suurema kehamassiindeksiga või teatud kaasuvate haigustega inimestel.

"Kui me vaatame eelmist raportit, siis seal varieerus ühe aasta kulu 18 ja 500 miljoni euro vahel – sõltuvalt patsientidest, kellele ravi hüvitada," tõdes Hark.

Endokrinoloog Isand tõdes, et rasvumise kroonilisus ei soosi ravilt mahatulekut ega ei peagi.

"Kui patsient võtab piisavalt kehakaalust alla ära, jõuame mingi platooni, mis meile meeldib. Klassikaliselt võime proovida ravimeid hakata ära lõpetama. Aga see ei õnnestu – enamik kordadel see ei õnnestu," rääkis Isand.

Ta rõhutas, et loomulikult ei ole kõik patsiendid ühesugused, lisades, et teatud osa pigem suudab jääda pärast ravi kaalu hoidma.

"Ei minu ega patsiendi eesmärk ei tohiks olla ravimist lahti saada. Pigem peaks olema eesmärk kehakaalu hoida – hoida seda kaitsvat toimet ka teistele organsüsteemidele," sõnas Isand.

Nii Hark kui Isand nentisid, et rasvumine tekib elustiilist, seega mida varem jaole saada, seda parem, ka süsteemile.

"Rasvumine tekib tänasel päeval enamjaolt keskkonnast. Meie keskkond, kui nii võib öelda, on absoluutselt rasvumist soodustav. Meil on toitu nii ülemäära kätte saada. Tervet und me enamik inimesed ei maga. Ehk suur osa on keskkond – geneetiline rasvumine on ikkagi harv haigus," tõdes Isand.

Ta rääkis, kui märkimisväärsel hulgab tervisekasu saab inkretiinidel põhinevatest ravimitest (Wegovy, Ozempic, Mounjaro). Isanda sõnul võivad need olla selle sajandi ühed kõige edukamalt tervena elatud aastaid juurde andvad ravimid.

"Lisaks rasvumise lahendamisele annavad need meile teist tüüpi diabeedi leevenemise, annavad rasvmaksale väga hea efekti. Need annavad vererõhu paranemist, une parema kvaliteedi, südame-veresoonkonnale parema efekti, neerudele kaitse – ehk me räägime nii paljude organsüsteemide osas parema efekti saamisest," tõdes Isand.